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点検・車検 入庫ご予約 お申し込み

携帯メールで送信される方で、パソコンからのメールを受信できないようにされている方は、以下のドメインを受信できるように設定してから送信してください。

《入庫希望 販売会社》
　京都三菱自動車販売　「@kyoto.mitsubishi-motor-sales.com」
　滋賀三菱自動車販売　「@shiga.mitsubishi-motor-sales.com」
下記のフォームに必要事項をご記入ください。本日より３営業日以内に弊社より連絡させていただきます。
弊社からの連絡後に入庫日を確定させていただいた時点で、ご予約の確定とさせていただきます。
※入庫希望日は本日より５営業日以降をご指定ください。お急ぎの場合は、各店舗までお電話にてご連絡ください。
※個人情報は当社が責任を持って管理します。詳しくはプライバシーポリシーをご覧ください。

※印のある項目は必ずご記入ください。

ご入庫希望

入庫希望店舗※
販売会社：

店舗名：
入庫希望日※
記入欄を押すとカレンダーが表示されます。
本日より5営業日以降でお願い致します。
第1希望：
頃
第2希望：
頃
第3希望：
頃
入庫内容※
ご要望事項

ご入庫時のご要望事項がございましたらご記入ください。
※入庫内容に[その他]を指定された際は、必ずご記入願います。

車名※

例：アウトランダーPHEV

登録番号※

ナンバープレートの数字（４桁）をご記入ください。

お客様について

お名前※

例：山田太郎

フリガナ※

例：ヤマダタロウ（全角入力）

弊社とのおつき合い※
メールアドレス※
(半角英数字)
確認のためもう一度※
(半角英数字)
お電話番号※

(半角数字 ハイフンなし) 例：0751234567（半角入力、市外局番から）

希望連絡時間※

例：「午前中」や「15時以降」、「10時～17時」など
電話での連絡を希望される場合は、なるべくご記入ください。
なお、電話にて連絡させていただく際は、弊社営業時間内に連絡させていただきます。

希望連絡方法※

弊社からのご連絡は、Eメール または 電話 のいずれかとさせていただきます。

ご住所※
郵便番号：
〒

ハイフンなし（例：6018445） 郵便番号を調べる

都道府県：
市区町村：

市区町村を入力してください。

丁目番地：

丁目番地までを入力してください。

アパート/マンション名・号室：

アパート/マンションにお住まいの方は必ず入力してください

個人情報の取扱いについて

※詳しくは、プライバシーポリシーをご覧ください。